Quelle méthode pour arrêter de fumer ?

Comment lire les chiffres d’efficacité ?

Les essais retenus mesurent l’arrêt au moins six mois après la date choisie. Les chiffres ci-dessous viennent de la grande analyse Cochrane de 2023, qui a réuni 319 essais et plus de 157 000 participants.

Ce sont des moyennes d’essais. Dans beaucoup d’entre eux, les deux groupes recevaient aussi un peu de soutien. Ces chiffres servent à comparer les méthodes entre elles, pas à prévoir ton propre parcours.

Que valent les médicaments et les substituts nicotiniques ?

Dans les groupes de comparaison, sans aucune des aides étudiées, environ 6 personnes sur 100 ne fumaient plus six mois plus tard. Chaque aide de cette liste fait mieux.

Ce tableau ne dit pas quelle aide te convient. Les médicaments ont des contre-indications et des effets indésirables, et ce sont les professionnels de santé qui les prescrivent. L’Assurance Maladie présente les substituts nicotiniques comme le traitement de première intention.

La même revue signale que les données sur les effets indésirables graves restent peu nombreuses, pour la vape comme pour les médicaments. Les taux observés étaient bas, autour de 3 %, sans différence nette avec les groupes de comparaison, sauf peut-être une légère hausse avec le bupropion.

Et la cigarette électronique ?

Dans les essais, la vape avec nicotine fait partie des aides les plus efficaces, avec un niveau de preuve élevé. Tabac info service écrit qu’elle peut être considérée comme une aide pour arrêter de fumer.

Son intérêt tient à l’arrêt complet de la cigarette : selon Tabac info service, c’est quand on ne fume plus du tout de cigarettes que le risque lié au tabac diminue. Si tu vapotes tout en continuant à fumer, ou si tu veux ensuite arrêter la vape, un tabacologue du 39 89 peut t’aider à faire le point.

Se faire accompagner, qu’est-ce que ça change ?

Le soutien d’un professionnel augmente aussi les chances. Dans la revue Cochrane sur le conseil individuel, il fait mieux qu’un simple conseil ou qu’une brochure, avec un niveau de preuve élevé : les chances d’arrêter augmentent de plus de 50 % quand aucun médicament n’est utilisé. Avec des substituts, le gain supplémentaire est plus faible, mais il existe encore.

Une autre revue Cochrane, publiée en 2021, a réuni 312 essais : le conseil, sous toutes ses formes, est l’élément le mieux démontré. Les messages automatiques par SMS aident aussi, avec un niveau de preuve modéré. Pour les applications de téléphone, les essais sont encore trop peu nombreux et trop disparates pour conclure. L’accompagnement par un pharmacien formé semble utile, mais sur des preuves faibles.

En France, ce soutien existe gratuitement au 39 89, et ton médecin peut t’orienter vers un tabacologue, un addictologue ou un psychologue. L’Assurance Maladie cite notamment les thérapies comportementales et cognitives.

Quelles méthodes sont moins démontrées ?

Voici les méthodes que tu croiseras souvent, et ce que les études permettent d’en dire aujourd’hui.

• L’hypnose. La revue Cochrane de 2019 a regroupé 14 études et 1 926 participants : les données sont insuffisantes pour dire qu’elle fait mieux que les autres approches. C’est ma pratique, et c’est pour cela que dans mon programme, elle ne travaille jamais seule : elle s’ajoute à un plan, à des exercices et à un suivi, et elle ne remplace ni les substituts ni un avis médical.
• La méthode Allen Carr. Dans un essai mené à Londres sur 620 personnes, 19,4 % des participants à une séance Allen Carr ne fumaient plus six mois plus tard, contre 14,8 % avec un service spécialisé qui associait suivi et médicaments. L’arrêt était vérifié par une mesure du monoxyde de carbone. Les auteurs n’ont pas trouvé de différence nette entre les deux : elle semble au moins comparable dans cet essai, sans avantage démontré.
• L’acupuncture, l’auriculothérapie et le laser. La revue Cochrane de 2014 ne trouve pas de preuve solide d’un bénéfice qui dure six mois ou plus. Elle conclut que l’électrostimulation n’est pas efficace.
• La volonté seule. C’est la manière la plus courante d’essayer, et certaines personnes y arrivent. Les essais montrent simplement que les aides augmentent les chances : de 6 sur 100 sans les aides étudiées à 9, 12 ou 14 sur 100 avec elles.

Et Moi Sans Tabac, où se situe-t-il ?

Je ne te demande pas de me croire sur parole, alors voici ce que je sais. Moi Sans Tabac assemble les éléments les mieux démontrés de ce comparatif : un plan préparé à l’avance, un accompagnement structuré jour après jour, des messages réguliers et des outils de régulation du stress. L’hypnose ne vient qu’en plus, au bon moment, et le programme se suit très bien avec des substituts nicotiniques.

Les retours de ma première édition vont dans ce sens. Parmi les participants qui ont suivi tout le parcours et répondu à mon questionnaire, 94 % ne fumaient plus au moment de répondre. Dans les essais Cochrane, les meilleures aides permettent à 14 personnes sur 100 de ne plus fumer six mois plus tard. Sur le papier, mes chiffres sont nettement au-dessus.

Mais je te dois la vérité sur la comparaison : ces chiffres ne se mesurent pas de la même façon. Les essais suivent tout le monde, y compris ceux qui abandonnent, et vérifient l’arrêt par une mesure du souffle. Mon chiffre porte sur plus de cent personnes, allées au bout du programme, qui ont déclaré elles-mêmes ne plus fumer à 6 mois et à 1 an. C’est un signal fort, pas une preuve. C’est pour ça que je suis désormais chaque participant à 21 jours, 6 mois et 1 an, et que je publierai les résultats avec leurs limites.

Ma conclusion : si tu cherches une méthode qui travaille à la fois le manque, les habitudes et les émotions, avec un cadre pour tenir au-delà des premières semaines, c’est exactement ce pour quoi j’ai construit Moi Sans Tabac. Et rien ne t’empêche de le combiner avec un substitut ou avec l’aide de ton médecin.

Comment choisir ta méthode ?

Les aides se combinent. Un traitement agit sur le manque, un accompagnement sur les habitudes et les émotions, et la revue de 2021 montre que le soutien reste utile même quand un médicament est déjà prescrit. Pour savoir par où commencer, repense à ta dernière tentative, si tu en as fait une : qu’est-ce qui a lâché en premier ?

• Le manque physique, l’irritabilité, l’envie qui ne passe pas : parles-en à un médecin ou à un pharmacien, pour un substitut ou un autre traitement.
• Les moments, les habitudes, le café, la voiture, la pause : un plan préparé à l’avance, un accompagnement et des messages réguliers.
• Le stress, la tristesse, le besoin de souffler : un soutien psychologique, par exemple une thérapie comportementale et cognitive, ou des outils de régulation du stress.
• Le budget : la plupart des substituts sont remboursés à 65 % sur ordonnance, et le 39 89 est gratuit.

Méfie-toi d’un résultat garanti, ou d’un taux de réussite donné sans dire comment il a été mesuré. Pour l’exemple, nos propres chiffres sont publiés avec leurs limites dans l’article consacré aux résultats de Moi Sans Tabac.